醫學類分享-訪禮來(Eli Lilly & Company)大藥廠全球新興市場資深醫藥學術顧問 林錦洲先生

～人生的選擇必須保有彈性，越有彈性，就越有機會～
林錦洲
國立陽明大學 醫學士 1993 年畢
經歷 台北榮民總醫院婦產部 主治醫師
     羅東博愛醫院腫瘤中心 婦癌科主治醫師
     國立陽明大學 兼任講師
     台灣禮來公司(Eli Lilly & Company, Taiwan) 臨床研究醫師
     禮來(Eli Lilly & Company)大藥廠跨洲際區域臨床研究醫師
     (Regional Clinical Research Physician, InterContinental Region)
     禮來(Eli Lilly & Company)大藥廠全球新興市場資深醫藥學術
     顧問(Senior Medical Advisor, Oncology, Emerging Markets)


◆考上醫學系 是職涯的志向或眾人的期待？
「覺得其實台灣念醫學系的學生，很難期許他們在高中就立志
將來要以醫師為職業的，大多是依照著家人的期望或同儕的影響，
如果推甄或聯考成績比較好，考上醫學系，很可能會去念」，林錦洲
淡淡地說著選擇醫學系的心情。坦白地說在初期的選擇，很多時候
是循著社會既定的框架在走。他還坦承地說到，很多醫學系的學生
在進入大學後常常會面臨到一樣的挫折──從小到大考試名列前茅，
進了醫學系後，面對同為菁英的同儕，或許就再也不奢望拿到第一
了。因為他是公費生，在校六年的成績是畢業後分發服務單位的依
據，所以在課業上有一定程度的競爭。

◆誰說只能當醫師
畢業後他選擇婦產科，完成五年婦產科住院醫師及總醫師的訓
練取得婦產科專科醫師之後，因為對癌症治療的興趣，選擇婦癌次
專科訓練，完成二年臨床研究員(Fellowship)後，取得婦癌專科醫師
資格，之後接受宜蘭新成立腫瘤中心的邀約，前往擔任婦癌科主治
醫師。在宜蘭兩年後決定離開臨床到藥廠任職。現今台灣的醫療體
系，醫師有許多方面的壓力，例如: 教學醫院裡會有研究與論文發表
的要求、教學的負擔、以及臨床服務量的壓力。且在健保的制度下，
醫療行為無法完全基於科學證據來做選擇。當治療介於灰色地帶，
醫師在選擇給病人最好的治療之餘也會受到健保給付與醫院運作的
影響，內心可能會有些徘徊，或多或少受到一些煎熬。
離開醫院進入藥界，或許是一個因緣際會，當時禮來大藥廠需
要一位臨床研究醫師負責臨床試驗規劃及推展，前來探詢他有沒有
意願轉入藥廠工作。他本身有參與和執行臨床試驗的經驗，不排斥
尋找創新做法的工作內容，另外很重要的是他不全然認同在醫院裡
論件計酬的工作方式，尤其他覺得台灣的現行體制下，醫療模式有
改善的空間，他放眼在醫院裡工作二、三十年後，預期的改變有限，
可能還是從事一樣的工作，即便自我期許視病猶親，但久而久之很
難不把一個個病人當成一件件案子在處理，這對他來說並不是理想
的職業生涯(career)。不過考慮轉職時，他非常的掙扎，因為轉到藥
廠的工作內容和以前他所思考過的發展都不盡相同，五到十年前那
個年代，醫師進入藥界的很少，大概考慮了三個月，受到很多先進
的啟發和鼓勵，才做出職涯上大膽與重要的決定。2008 年他在進入
禮來三年後由台灣分公司晉升到負責跨洲際區域的位置，在禮來藥
廠少有亞洲人有機會擔任此職位，在2009 年升任全球新興市場資深
醫藥學術顧問。工作至今他大體滿意他的工作內容，而且不後悔如
此的轉變，最主要是因為感受到完全不一樣的視野(vision)

◆進不進藥廠 各有所思
未來可能會有越來越多醫師會考慮進入藥界，從事新藥開發、
臨床試驗甚或醫藥行銷的領域。不過很多原本有意願到業界的醫
師，可能無法割捨對治療病人的熱情，專業上的成就或是內心中身
為醫師的優越感，而放棄初衷。然而選擇轉入企業界有很多因素，
一方面沒有面對治療病患沉重或迫切的壓力，二方面在健保制度下
醫師的收入可能差強人意，但在藥界如果績效表現不錯，薪水都會
有其相當水準與成長空間，而且新藥(pipeline)及其研發是藥廠永續
發展的關鍵，一般而言，超過百分之二十的營業額會投入研發，因
此兼具臨床經驗與人體試驗專才的醫師，成為新藥開發的重要中
堅。這類相對專業的人才不易培養，也很難被取代，所以醫師在藥
界的流動率在業界中相對較高，因為富業界經驗的熱門人選很容易
被挖角。禮來大藥廠在台灣的分公司，有5 名醫師分別負責不同的
治療領域和管理的角色；若以公司全球的佈局而言，世界各地的醫
師大約接近450 個。要進入藥廠的醫師通常希望有超過5 年的臨床
經驗，這些受過完整訓練、經驗豐富的醫師，才會被藥廠所青睞。
他有點遺憾無法有機會讓有意願的人踏入藥界「試試看」，不過若轉
入藥界工作後，發現不適合，其實還是可以回到臨床工作。

◆醫師在藥廠中的角色
藥廠臨床試驗很需要醫療的專才，美國很多醫學博士(Medical
Doctor, M.D.)在接受完整的訓練及臨床執業之後，進入藥廠工作。臨
床試驗研究若以地域而言，分成單一國家、區域、及全球性試驗。
因為種族不同，所以使用的劑量、產生的藥效也不同，區域性的研
究可以找出適合特定區域及種族的藥物與用法。單一國家的研究，
例如針對台灣的查驗登記或學術探討的試驗，藥廠的醫師則是試驗
執行的骨幹。
跨國藥廠醫師執行新藥臨床試驗，工作包括參與臨床試驗計畫
的設計與討論，確保臨床試驗品質和病人安全，上市前後監測藥物
安全性，在公司內部維護病人的權益，避免被商業利益所凌駕，也
要爭取所屬國家參與跨國臨床試驗的機會。此外審核批准對外文
件，或回覆審核單位的相關問題，代表公司對外發言，並幫公司研
擬行銷策略，所以醫師是藥廠中高階且極被尊敬的角色。

◆要學習商業化思考
醫師進入藥廠之後，也會到行銷或其他位置上對公司的商業決
策的發揮影響力，從臨床的觀點上，看企業的發展策略與未來狀況。
特別是藥界是一個被控管、規範的產業，不同於其他產業，不能肆
無忌憚的逕行廣告，行銷產品時常會遇到瓶頸須參酌臨床觀點，所
以醫師的背景除了執行臨床試驗，也能兼具醫藥行銷(medical
marketing)的角色，從醫療的角度去安排行銷計畫。

◆進入藥廠需要的特質
至於適合進入藥廠的特質，首先就是願意吸收新知與學習。醫
學系學生通常很會唸書，或許之後因為臨床負擔而乏於研討。但在
藥界的典型狀況是需要快速更新資訊與尖端發展，兼顧新知的質、
量及速度，因為藥廠醫師所進行的研究可能要經過五年之後才可能
臨床應用，所以超前於當下的治療的認知。其次必須有系統的批判
能力，閱讀結果與報告時，能從資料中陳訴個人的見解或看法，而
不只是被動地接受資訊。行銷業務人員去拜訪醫師客戶時，如面臨
深度困難的問題，此時就需要熟悉藥物學理與臨床應用的藥廠醫師
與其溝通討論，展現企業醫藥學術的專業形象，贏得客戶的信任。
再來就是溝通能力和團隊合作的能力，擁有多方面的知識，能
做大量的資訊整合與觀念溝通。例如，臨床試驗的結果呈現出來都
是統計資訊，但是統計人員不一定具醫學背景，在商業機密的環節
下，藥廠內部醫師就肩負解析這些結果更重要的臨床意義，所以對
統計的基本瞭解和能力，能跟統計專家無礙地溝通是必備的條件。
語文能力是完美溝通的基礎，跨國藥廠的醫師須代表分公司所屬國
家或區域與國外聯繫，因此一定要有很強的聽說讀寫英文能力。曾
有醫師在面試時，憾於語言能力不足而無法晉用。
另外，這個工作常常要前往世界許多地方開會、面對面討論，
所以也要能承受經常旅行的生活方式。他個人很強調面對面溝通的
重要性，這是尊重彼此和將觀念想法清楚溝通的最好方式，所以有
時可能為了半小時、一小時的討論，親自飛到香港或其他亞洲國家，
親自跟客戶請益或與同事對極為重要議題面對面討論。

◆醫學院學生可以…
醫學系學生在大四、大五寒暑假時可以提早去醫院見習，瞭解
醫院的情形，看看裡面在做什麼，什麼是你想學、想做的。到基礎
實驗室學習也是很好的規劃，如果有興趣繼續到研究所進修，畢業
後繼續修習博士學位更是值得鼓勵，在跨國企業中M.D. & Ph.D.雙
學位可能擁有較多的機會，此外跨領域到基礎醫學、生物科技、統
計、商管以及法律，對於未來職涯發展都是加分，充實外語能力更
是一生受用的投資。將來政府單位、學術機構、產業界都是除了醫
院、診所之外的另一片天空。他覺得，醫學系的學生是不是適合當
醫師可以另外討論，不過一旦選擇了醫學院，專業課程是最重要的
目標，因為藉由醫學此獨一和排除性的高門檻專業是延伸往任何領
域的礎石，不應輕忽或放棄。醫學系是台灣少見，因為進了這個系
所，就被決定了職涯的方向。然而太早被框架限制住，人生的選擇
就相對受限，或許應保有彈性，保有自己的獨立評斷能力，不要侷
限地在一開始就設定只能做什麼，越有彈性，就有越多的機會。